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Recursos para los médicos – Salud en el Hogar

Guía rápida del médico a la atención del Plan de Supervisión (CPO) y de facturación de Medicare

• Los médicos pueden ser reembolsados por Medicare por un mínimo de 30 minutos por mes de tiempo dedicado a las órdenes de cuidados en el hogar y las comunicaciones para los pacientes que reciben servicios de salud en el hogar.


• Parte B de Medicare médico está sujeto a reembolso del 20% co-pagos. El beneficiario es responsable del copago. Una póliza de seguro suplementario puede cubrir esta cantidad. Proyecto de ley de Medicare en el código GO181 CPO.

12 Criterios para la facturación de CPO

1. Los pacientes deben recibir servicios de salud en el hogar que están cubiertos por Medicare y requieren un complejo o multi-disciplinario médico modalidades que requieren la participación.


2. Y el médico debe dedicar y documentar 30 minutos o más de su tiempo a la supervisión del plan de cuidados del paciente e incluir la documentación en el registro de paciente.


3. El médico que envía las facturas CPO debe ser el mismo médico que firma el plan de tratamiento y que personalmente presta el servicio.


4. Una enfermera practicante, enfermera clínica especialista o un médico asistente puede facturar a CPO si han estado proporcionando la evaluación del paciente y la gestión como un "servicio médico", dentro del ámbito de las leyes estatales.


5. Sólo un médico puede facturar por mes.


6. El médico debe de haber proveído un servicio que requiere un encuentro cara a cara con el paciente en un período de 6 meses antes de facturar a CPO.


7. El médico no puede tener un contrato financiero substancial con la agencia (5% de la propiedad o el salario que asciende a más de $ 25,000 o el 5% del total de los gastos de funcionamiento de la agencia).


8. No pueden facturar por CPO, si realizan facturación para el pago de Medicare ESRD en el mismo mes.


9. Cualquier trabajo incluido en la estancia hospitalaria o la gestión de la aprobación de salida del hospital no es contable hacia CPO.


10. Facturar por separado para el CPO en período post-operatorio, el médico debe documentar que servicios de CPO no están relacionados con la cirugía.


11. El número de HHA Medicare debe estar en la reclamación.


12. Facturación debe ser de 30 minutos por mes.

Las actividades que cuentan para hacer 30 minutos mensuales de CPO

• Revisión de los expedientes, informes, planes de tratamiento, laboratorio y otros resultados de la prueba que no fueron ordenados durante el encuentro con el paciente de cara a cara para encontrar los requisitos CPO


• Las llamadas telefónicas a otros profesionales de la salud involucrados en el cuidado de paciente
  (no en oficina)


• Equipo de conferencias


• Llamada telefónica / conversaciones con el farmacéutico sobre los medicamentos, terapias


• La toma de decisiones médicas


• Las actividades encaminadas a coordinar los servicios que requieren los conocimientos de un médico


• La documentación de los servicios prestados (incluye tiempo para escribir una nota acerca de los servicios prestados, la toma de decisiones realizadas, la cantidad de tiempo dedicado a los servicios contables)


• El tiempo dedicado a las actividades realizadas en el día de la alta hospitalaria por separado como documentos de que ocurran después de la aprobación de la gestión física del hospital.

Actividades que no cuentan para 30 minutos de CPO

• El tiempo del personal de la oficina de obtener expedientes, llamando a las agencias de salud en el hogar o los pacientes / familias


• Llamadas telefónicas al médico del paciente y la familia, incluso para ajustar la medicación o el tratamiento


• Médico de tiempo dedicado a poner las recetas de farmacia


• Obtener tiempo para el médico / la presentación gráfica, la marcación del teléfono, o en espera


• Tiempo de viaje


• Tiempo dedicado a preparar y procesar las reclamaciones


• Tiempo inicial para revisar los resultados de las pruebas ordenadas durante el encuentro cara a cara


• Consultas informales con los profesionales de la salud que no participan en el cuidado del paciente


• El tiempo dedicado en el día del alta hospitalaria para la gestión del plan a seguir.

Motivos de negación común de pago de CPO

• Fechas de servicio no se ajustan a agencia de facturación


• Inicio de la atención 6 / 20, de facturación CPO 6/1/08 - 6/30/08


• Cuenta de CPO de 7/1/08 - 7/30/08 cuando el paciente dado de alta en 7/14/07


• Agencia número de Medicare y no en HCFA1500; VNS agencia número 41-7023


• Ubicación de servicios identificados como 12 (casa) cuando el medico no fue a la casa lo que deben ser 11 (oficina)


• La Agencia de Salud no ha presentado aún su cuenta(debe ser raro si su oficina ha recibido un 485)

Este es un enlace para comparar Agencias de Salud en su área. Elegir ordenar por código postal. Luego escoger la agencia de salud que desea comparar. A continuación, elija los elementos del paciente que desea comparar.

www.medicare.gov